判断小儿肺炎和肺结核需根据疾病的特点和化验结果综合判断，主要判断因素如下：
小儿肺炎最常见的是支气管肺炎，属于急性起病，主要由细菌或病毒感染所致，以发热、咳嗽、气促为明显症状，一般症状比较轻，经过常规的抗感染治疗会有明显好转。
肺结核实际上是由结核分枝杆菌引起的肺部感染，临床表现实际上跟肺炎有所区别，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、消瘦以及结核中毒等症状，抗感染治疗并不能好转，需要给予抗结核药物治疗。
普通小儿肺炎一般做好常规的防护即可，而肺结核具有一定的传染性，一般曾有接触结核患者的过程，所以要做好防护措施。