小孩总是晚上发烧白天正常，可能和环境因素、呼吸道感染、结核病等因素有关，需要根据病因，对症用药治疗。
由于小孩体温调节中枢发育不完善，夜间室内温度偏高，热量不能及时散发出小孩体内，所以会导致小孩晚上发烧（处于低烧状态）。
如果患有不严重的呼吸道感染，小孩会有发烧的表现，但因为小孩白天活动量大，发热症状被掩盖，夜晚小孩处于休息状态，所以小孩发烧症状会表现出来。对于这种情况，需要进行血常规等相应检查，根据病因，在医生的指导下用药治疗，比如是支原体感染导致，可以应用红霉素、罗红霉素等药物来治疗。
由于受到结核杆菌感染，结核菌在夜间比较活跃，在体内释放毒素，所以会导致发烧。经过检查后，一旦确诊是结核病，需要在医生的指导下进行抗结核治疗，可以应用异烟肼、利福平等药物。