根管治疗后牙龈鼓起一个小包，是因为根管治疗的牙齿充填的不严密，又发生了根尖周炎；也有可能是该位置附近的其他牙齿发生了根尖周炎。这种情况，应该及时于医院就诊，让医生做专科检查，查明病因，对症治疗。
如果是根管治疗后的牙齿又发生了根尖周炎，则是因为治疗的不彻底，根管充填的不严密，导致根尖周炎再次复发，在牙龈上鼓起一个小包，形成瘘道。这种情况，需要重新进行根管治疗，并且仔细探查根管，防止遗漏根管，充分引流炎性渗出，仔细冲洗根管，待炎症完全消失，牙龈小包彻底消失以后，严密充填根管，隔绝外界刺激，杜绝再次感染。
如果根管治疗后的牙齿没有问题，是该位置附近的其他牙齿发生了根尖周炎，导致牙龈鼓起一个小包，则需要仔细检查，确定患牙，然后对患牙进行根管治疗。首先进行局部麻醉，使用口腔科专用器械去除患牙上腐烂坏死的牙体组织，探查根管，进行根管引流、根管预备、根管冲洗，最后待炎症完全消失以后，使用专用充填材料进行根管充填，隔绝外界刺激，杜绝再次感染。牙髓治疗结束以后，再对该牙进行修复治疗或者充填治疗。