真性红细胞增多症严重不严重需要根据病情的实际情况来决定，早期的时候及时控制，并不会形成血栓；如果症状比较严重，且长时间没有得到治疗，会出现并发症。
真性红细胞增多症是一种造血干细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病，真性红细胞增多以后在早期及时进行治疗，一般不会威胁患者的生命，通常可以口服抗凝的药物比如阿司匹林，预防血栓发生。
如果病情的时间比较长，出现了恶化可能会出现血栓性并发症，可能还会出现骨髓功能衰竭，治疗难度会增加，需要通过静脉放血和化疗，同时还要口服抗凝剂等综合治疗，才可以有效控制病情的发展，而且还可能出现多种神经系统症状。