腰椎间盘突症的手术指征主要包括以下：
- 椎间盘突出引发腰痛和腿痛，评分均小于5分的患者，经过严格的保守治疗3个月无效可以选择手术，或者保守治疗期间症状不缓解反而加重则应该手术。
- 如果起病初期腰痛或腿痛评分大于5分，严重影响工作和生活的患者，可以不经过保守治疗直接选择手术。
- 存在马尾神经受压时，应该积极采取手术治疗，出现会阴部麻木或者大小便失禁的应该急诊手术。
- 在出现腿痛之前存在有慢性腰痛，并且影像学上存在腰椎不稳时，要听从专科医生的建议进行手术治疗。
- 复发的椎间盘突出建议手术治疗。
最简单的原则就是疾病带来的痛苦严重时就选择手术，因为手术的安全性很高。