逆行射精的原因有以下几种：
严重外伤性或炎症性尿道狭窄，也可因长期排尿梗阻，引起尿道内口括约肌无张力或扩张，也会导致精液逆流。
包括先天性宽膀胱颈、尿道瓣膜症、膀胱憩室等，可导致尿道内口括约肌功能失调，进而导致逆行射精。
导致射精管口位置与结构改变。糖尿病对神经、内皮、射精管结构都可造成破坏。
如肾上腺素受体阻滞剂可阻断交感神经功能引起逆行射精。
尿道、前列腺膀胱手术、双侧腰交感神经节切除、直肠癌切除术、盆腔淋巴结清扫术等，都有可能造成逆行射精。