同房后小腹痛的原因很多，要具体情况具体分析。同房时，女性阴道、盆腔器官受到强烈刺激，可能出现不随意收缩引起疼痛。当男性过度用力，容易使女方腹腔压力升高，肠管运动受影响，子宫、直肠、膀胱受重力挤压，有时还可发生逆蠕动，也会表现为阵发性腹部疼痛。此外，腹部受凉或者精液过敏也可能引起腹痛。以上情况，多腹痛不剧烈，休息后很快缓解。
如果疼痛持续存在或疼痛严重，则有可能存在盆腔炎症，或者是发生了黄体破裂、异位妊娠破裂或者卵巢囊肿蒂扭转等。以上情况需及时就诊，必要时手术治疗。因此如果同房后出现腹痛，持续不缓解，甚至进行性加重，应及时就诊，明确原因。