白带里面有血丝，可能是以下因素引起：
一、生理性因素
正常妇女月经周期中排卵通常在下次月经来潮前的第14天，这时由于卵泡破裂，雌激素水平出现起伏变化，使血管通透性改变，红细胞渗出血管，造成阴道少量流血，导致白带里面有血丝。
有些女性在放置节育器后，也会出现白带里面有血丝的症状，这可能是因为子宫壁与节育器摩擦，引起出血导致的，一般可自行恢复。
二、病理性因素
- 宫颈炎症：如急性宫颈炎、宫颈息肉，可由于性生活后出血而导致白带里有血丝，还可有阴道分泌物增多，可结合病史及妇科检查等协助诊断。
- 宫颈癌：宫颈癌表现为接触性出血，而引起白带里面有血丝，还可伴有阴道流米泔样液体，有腥臭味，可结合病史及宫颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检等协助诊断。
- 子宫内膜癌：由于子宫内膜的癌变，出现水样白带中带有血液等。
- 子宫黏膜下肌瘤：当子宫黏膜下肌瘤脱出宫颈外口时，可表现为接触性出血而引起白带血丝，可通过妇科检查、超声检查等协助诊断。
此外，子宫内膜息肉、输卵管癌、阴道癌等都可引起白带带血。