同房的时候小腹疼的原因可能是妇科炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌病、排卵痛、宫颈癌变等。具体分析如下：
容易导致子宫充血水肿，在同房时碰触子宫会引起疼痛的症状，出现同房的时候小腹疼。
一般是多发性的良性的子宫肿瘤，会导致子宫增大，在同房碰触的时候有可能会导致疼痛甚至出血现象，表现为同房的时候小腹疼。
是由于子宫内膜植入到了子宫肌层，引起子宫增大，子宫内膜弥漫性增大，当同房的时候会导致疼痛或者出血现象，表现为同房的时候小腹疼。
来月经前的十四天左右，也可能会出现同房的时候小腹疼的症状，可能是由于排卵期引起的排卵痛。
同房疼痛出血是宫颈癌变的最初症状，可能会伴有同房的时候小腹疼。
同房的时候小腹疼，女性需要去医院妇科明确诊断，在医生的指导下，根据病因，规范治疗。